“竇道”淺談 | 陸軍73集團(tuán)軍醫(yī)院燒傷整形外科-雷磊(圖文)
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創(chuàng)傷專家/案例分享
發(fā)布時(shí)間: 2020-01-19 10:07:23
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廈門燒創(chuàng)傷及傷口什么是竇道？ 通俗地講就是皮膚表面有一個(gè)傷口，通向體內(nèi)，像一個(gè)管道但沒有內(nèi)口，肉眼看不見傷口里面的情況。常有分泌物流出，遷延不愈，屬于難愈性慢性創(chuàng)面。
臨床上，竇道主要指機(jī)體組織感染、壞死，經(jīng)體表排出體外后形成的一個(gè)開口于體表的、不與體內(nèi)空腔臟器想通的潛性盲管，可發(fā)生于軟組織、脂肪、肌肉甚至骨質(zhì)等。
為什么會(huì)出現(xiàn)竇道？
竇道多有手術(shù)后、外傷、感染、異物等因素引起，如傷口引流不暢、感染性傷口處理不當(dāng)、傷口內(nèi)殘留異物等，都會(huì)導(dǎo)致竇道的產(chǎn)生。
臨床上，竇道的管腔形態(tài)多樣，大多數(shù)細(xì)而狹長、有的直有的彎、有些還會(huì)呈分枝狀。全身各部位均可能出現(xiàn)竇道創(chuàng)面，但多發(fā)于骶尾部及四肢。
竇道有什么臨床表現(xiàn)？
局部外口紅腫，局部腫痛，常伴有膿性分泌物排出，多有異味，管道形態(tài)多樣，早期可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。
竇道如何治療？
竇道遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的心情和生活，超長時(shí)間的竇道不愈合，不僅增加患者的金錢成本，還有惡變的可能。所以，不管任何類型的竇道，都需要及時(shí)治療。治療時(shí)需要根據(jù)其位置、形狀、數(shù)量、深度及與鄰近臟器的關(guān)系，選擇合適的治療方案，常見方法有：
1.清創(chuàng)換藥：對(duì)于竇道較淺的患者，可選用清創(chuàng)引流，采用藻酸鹽敷料、親水銀敷料配合促生長類藥物，定期換藥，促使竇道由底部逐漸變淺直至愈合。采用換藥治療往往時(shí)間長，療效不確切。
2.負(fù)壓吸引：清創(chuàng)后，竇道行負(fù)壓吸引，可有有效引流竇道內(nèi)分泌物，促進(jìn)肉芽組織生長，縮短病程，減少換藥次數(shù)及痛苦，但需要專業(yè)的負(fù)壓吸引設(shè)備。
3.物理治療：如高壓氧、微波、紅外線照射等，改善創(chuàng)面供血供氧，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4.手術(shù)治療：對(duì)于那些經(jīng)久不愈、反復(fù)復(fù)發(fā)、比較深在的復(fù)雜竇道，手術(shù)切除是最佳的治療方案，對(duì)于手術(shù)切除后范圍較大，切口張力高，無法直接縫合的需要皮瓣轉(zhuǎn)移或皮片移植等整形外科修復(fù)技術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。
5.綜合應(yīng)用上述各種治療方法。
近年來，陸軍第73集團(tuán)軍醫(yī)院燒傷整形外科，通過綜合治療段，治愈大量復(fù)雜性竇道患者，取得良好治療效果。
病例分享（一）頭皮竇道
